768974873665 麻醉药预处理对围术期心肌缺血再灌注损伤防治的研究_
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麻醉药预处理对围术期心肌缺血再灌注损伤防治的研究
作者: 来源: 阅读次数: 发表日期:2012/9/3 20:59:27
心肌缺血是威胁人类健康的主要疾病之一,尤其在围手术期如何处理和防治急性心肌缺血再灌注损伤、挽救患者生命是一严峻课题。由于麻醉药在各种手术和有创检查中不可或缺的作用,研究其心肌保护效能和机理具有明显的临床意义,其结果还有助于脑、肝、肾、肺等其它器官的保护。本系列研究的目的是调查吸入麻醉药异氟烷预处理心肌减轻心肌缺血再灌注损伤的作用、机理和某些特征,为临床应用提供理论依据。在离体研究中先后证实:(1)缺血前给予1.5MAC(最低肺泡有效浓度)异氟烷至再灌注结束,可明显增强再灌注期心室的收缩和舒张功能。(2)在缺血前和缺血后应用高度选择性的腺苷A1受体拮抗剂DPCPX均不能削弱异氟烷预处理的心肌保护作用,提示腺苷A1受体并不参与异氟烷对大鼠心肌的保护过程。这与腺苷A1受体参与兔、狗心肌的异氟烷预处理不同。(3)通过对鼠心缺血前15min和5min 停止给予异氟烷预处理的研究发现异氟烷的给药时机与其心机保护效果有关,延长预处理与缺血间隔时间降低异氟烷预处理的心肌保护能力,说明异氟烷预处理的心肌保护作用有明显的时间效应。(4)在异氟烷预处理的同时复合应用钙离子拮抗剂地尔硫卓可增强异氟烷的预处理效果,0.1μM地尔硫卓复合异氟烷的保护作用明显,增加地尔硫卓至0.5μM 并不进一步增强异氟烷的作用,提示临床不可盲目增加地尔硫卓的用量以获得更大的保护效能。 对在体兔心的研究表明:异氟烷可明显减轻再灌注后缺血心肌的梗死/缺血比率,由对照组的61±21%降为26±11%。选择性线粒体K+ATP通道阻断剂5-HD(5-hydroxydecanoate)可阻断异氟烷的预处理效果,提示线粒体K+ATP通道也参与吸入麻醉药的预处理过程。